新《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》

（以下簡稱《規(guī)定》）

自2021年10月1日起施行

新頒布的《規(guī)定》有5處變化

◆ 延長了女職工終止妊娠后享受產(chǎn)假的天數(shù)；

◆明確了無須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的人員及其用人單位；

◆ 生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納，不再單列生育基金項(xiàng)目；

◆ 跨省異地生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，便民快捷；

◆ 生育醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)時(shí)間由原來的一年延長至三年，精簡辦理材料、簡化辦理流程。

女職工終止妊娠

享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)有變化

       具體而言，懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，計(jì)15天至30天（原規(guī)定為15天）；懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，計(jì)42天；懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的，計(jì)75天。

這些人無須繳納

生育保險(xiǎn)費(fèi)

◆無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱“靈活就業(yè)人員”）；

◆領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員；

◆因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工；

◆到達(dá)法定退休年齡時(shí)未達(dá)到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的職工。

生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

合并繳納

        生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納，由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收管理。用人單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為原參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和。

就業(yè)情況不同

待遇保障也不一樣

       對(duì)于單位任職的職工而言，用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)次月起，職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇；職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，參照所在市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不享受生育津貼。用人單位停止繳費(fèi)的，其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應(yīng)的待遇。

        對(duì)于參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員而言，按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼，享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的起止時(shí)間與享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間一致。

       領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工、享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。

跨省異地生育醫(yī)療費(fèi)用

直接結(jié)算

       生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革。

       職工生育前應(yīng)當(dāng)事先在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單上選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，推進(jìn)跨省異地生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)時(shí)間

由一年延至三年

　　職工生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的，其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，并在分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷或者申請(qǐng)撥付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由地級(jí)以上市規(guī)定。

　　用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的，在職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

　　職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后3年內(nèi)，直接向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

生育津貼高于或低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的

如何發(fā)放？

◆生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工。

◆生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

◆職工依法享受的生育津貼，按照規(guī)定免征個(gè)人所得稅。

◆本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假前12個(gè)月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個(gè)月的，按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算。

用人單位未按照規(guī)定

為職工辦理生育保險(xiǎn)登記

或者未按時(shí)足額繳費(fèi)怎么辦？

◆依照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)的規(guī)定處理；造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在地級(jí)以上市規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費(fèi)用。

◆用人單位未按時(shí)足額申報(bào)繳納本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)造成職工生育津貼損失的，由用人單位補(bǔ)足。

◆用人單位未按照規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，可以對(duì)用人單位處2000元以上2萬元以下罰款。

《規(guī)定》明確，2014年11月6日公布的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（省人民政府令第203號(hào)）同時(shí)廢止。