因病致貧、因病返貧一直是人民群眾解決溫飽后最主要的貧困因素，是國(guó)家高度重視的民生難題。為妥善解決這一民生難題，廣東省醫(yī)療保障局等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《廣東省醫(yī)療救助辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）自2024年1月1日起施行，有效期五年。

　　  什么是醫(yī)療救助?

　　  困難群眾參加醫(yī)保能獲得資助嗎？

　　  醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

　　  一起來(lái)了解

　　  一、什么是醫(yī)療救助? 

　　  醫(yī)療救助，是指對(duì)符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以支付，幫助其獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

　　  二、廣東省醫(yī)療救助的對(duì)象是哪些人？

　　  醫(yī)療救助對(duì)象包括以下人員：

　　  （一）收入型醫(yī)療救助對(duì)象。具體包括特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員。

　　  （二）支出型醫(yī)療救助對(duì)象。即《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中符合以下條件之一的重病患者。

　　  1.支出型困難家庭資格認(rèn)定之日前12個(gè)月在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到資格認(rèn)定當(dāng)年救助起付標(biāo)準(zhǔn)的家庭成員。

　　  2.支出型困難家庭資格存續(xù)期間在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)的家庭成員。

　　  （三）縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　  （四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他困難人員。

　　  三、困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，能得到資助嗎？ 

　　  《廣東省醫(yī)療救助辦法》明確，符合條件的救助對(duì)象參?？色@得資助。

　　  ★特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象（含最低生活保障邊緣家庭中單獨(dú)納入最低生活保障的成員，下同）參加資格認(rèn)定地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保）的，其個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；

　　  ★最低生活保障邊緣家庭成員（不含單獨(dú)納入最低生活保障的成員，下同）參加資格認(rèn)定地居民醫(yī)保的，其個(gè)人繳費(fèi)部分依法給予資助，法律、法規(guī)、規(guī)章未作明確的，具體由各市設(shè)定。參加非資格認(rèn)定地居民醫(yī)保的，原則上不給予資助。

　     ★收入型醫(yī)療救助對(duì)象和支出型醫(yī)療救助對(duì)象在資格認(rèn)定后均可中途參加居民醫(yī)保。新增的收入型醫(yī)療救助對(duì)象在有關(guān)部門(mén)認(rèn)定其醫(yī)療救助對(duì)象資格前已經(jīng)參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的，按規(guī)定資助其參加下一年度的居民醫(yī)保。

　　  四、哪些醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)療救助？ 

　　  醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目參照國(guó)家和省關(guān)于基本醫(yī)保支付范圍的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　  收入型醫(yī)療救助對(duì)象未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自有關(guān)部門(mén)認(rèn)定其醫(yī)療救助資格之日起至完成參保登記期間就醫(yī)所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，分別按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定支付。

　　  支出型醫(yī)療救助對(duì)象未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，就醫(yī)所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，參照已參加資格認(rèn)定地居民醫(yī)保核減基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)金額后，由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。

       五、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　  特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按100%的比例予以救助，最低生活保障對(duì)象按不低于80%的比例予以救助，均不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)；

　　  最低生活保障邊緣家庭成員按不低于70%的比例予以救助，年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)按各市上上年度居民年人均可支配收入的10%左右確定。

　　  支出型醫(yī)療救助對(duì)象按不低于70%的比例予以救助，年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)按各市上上年度居民年人均可支配收入的25%左右確定。